心理健康教育②丨@教师，如何识别、支援和转介心理问题风险学生

学校心理健康教育的目标是

使学生学会学习和生活，

正确认识自我，

增强调控情绪、承受挫折、

适应环境的能力，

培养学生健全的人格

和良好的心理品质；

对有心理困扰或心理问题的学生

及时给予必要的辅导和干预。

　　在广州市政协民生协商平台“有事好商量”2021年第一期“关注青少年心理健康，托起明天的太阳”的研讨现场，市教育局有关领导介绍了教育系统多年来重点抓好的四项工作：一是加强专兼职心理教师配备，二是开展好以活动为主的心理健康教育课，三是建好心理辅导室，开展好个别辅导和团体辅导，四是密切联系家长共同实施心理健康教育。

　　针对当前学校心理健康教育存在的短板和问题，市教育局今年重点推进专职心理教师的配备和全体教师的培训，今年底要在1000人以上的中学、1200人以上的小学100%配齐心理专职教师，其他学校100%配备兼职心理教师，这项工作也列入了今年广州市十件民生实事予以推进，有了专业的心理教师，就可以更好地牵头落实学校心理健康教育工作，也可以给学生更专业、更精准的帮助和支持。

昨天，

同学们学习了

如何认识自己，接纳自己，成为自己。

今天由精神医学博士、教授、博士生导师、

广州医科大学精神卫生学院副院长、

广州市心理危机研究与干预中心主任周亮

为我们讲述作为老师，

如何识别、支援和转介心理问题风险学生，

随小编来看看吧~

作为学校班主任、心理教师，

我们每天都在面对各类学生，

了解必要的心理健康知识，

理解和识别心理问题学生，

提供必要的支援和转介，

既是对学生的保护，

也是对自己的保护。

　　如何识别心理问题风险学生

　　2020年3月，广东省中小学心理健康教育指导中心发布了《广东省中小学心理危机干预手册》；2021年1月，广州市卫生健康委员会组织专家制定了《中小学生心理问题干预指引》，为教育部门开展中小学生心理问题干预提供了专业指引。其中《中小学生心理问题干预指引（学校版）》指出：心理健康不仅是个体健康成长的保证，也是社会和谐的基础。对于中小学心理危机干预各部门工作职责给出了指导意见，对学生学习问题、情绪问题、人际关系紧张、行为问题等方面提供了识别标准和应对策略。

让我们一起来看看，

最常见的学生心理问题。

　　一、焦虑

　　生理性焦虑是正常的，但病理性焦虑需要处理。学生自控和自律能力有限，家长或老师可以对学生的学习目标提出适度的期望值和要求。正常的、中等的焦虑水平有助于维持学生的学习动机，有利于学习目标的达成。

　　识别病理性焦虑要注意三个特征：

　　痛苦体验：学生反复倾诉很烦躁，或者表现为独处时经常发呆，莫名落泪，超过两周。

　　躯体反应：有身体的一些变化，如头疼、头昏、胸闷、心慌、胃痛、浑身没力气等，生理上查不出任何问题。

　　警觉性增加：整天处于紧张状态，容易惊吓，特别是出现入睡困难、浅睡、睡不醒等睡眠障碍。

　　二、抑郁

　　识别病理性抑郁要注意四个特征：

　　情绪低落：情绪持续低落超过两周。

　　兴趣减退：原本感兴趣的东西现在不感兴趣了。

　　自我否定，学习成绩下降：否定自己的能力，指向学习能力和人际处理能力，“我根本没这个能力”“我不是读书的料”。

　　失眠早醒：无缘无故凌晨醒来就无法再次入睡，一周出现三次以上失眠，持续一个月以上。

　　三、强迫症

　　分强迫思维和强迫动作。反复做或者想一些事情，明知没必要这么做，自己却无法控制，感到痛苦，严重影响日常生活。例如反复洗手、反复关门、反复检查试卷等。

　　四、厌学情绪

　　无论什么理由，持续2周以上不去上学；或者间断性不去上学的情况持续2个月一定要重视。

　　心理问题高风险的学生，

包括其他有自我伤害

和伤害他人的倾向或者行为

或被医院诊断为重度抑郁等心理疾病，

出现幻听、幻觉等

严重心理问题症状的学生

都需要重视。

　　发现警告讯号的途径

　　学生呈现的警告讯号或症状存在个别差异。即使面对同样的压力，有些学生会表现出来，将问题“外化”，而有些学生则可能会显得退缩而“内化”他们的问题。这就需要教师了解学生和他们的日常行为习惯，以便判定学生是否出了什么问题。

　　日常发现：做有心人

　　学校的辅导需要做到个体化，每个学生在成长过程中都可能会遇到自己的心理问题，每位老师都有辅导的责任。作为学校的工作者，在日常工作中我们要做一位有心人。

　　班主任、科任老师、心理老师、门卫、保安、校医及其他学校工作人员都需要树立安全防范意识。比如注意观察学生：是否上课时间不在教室内，而是在校园内游荡？神情是否正常？是否悲伤哭泣，神情凝重。察觉到异常后主动上前询问，表达关注，细心观察，同时联系班主任。

　　察觉信号：做守门员

　　科任教师和班主任每天与班上学生互动，他们可以成为察觉学生警告讯号及支援学生的重要守门员。

　　1.考勤关注。上课的时候关注：比如课前坚持查考勤，对于缺席的同学一定要跟踪，确保其没有异常情况，或者可以请同事帮忙解决。是否有去校医室或者找某位老师聊天，到厕所哭泣等。

　　2.留意学生作业/作文内/朋友圈的讯息。

　　3.与学生的闲谈中发现其是否有一些危险举动的打算。

　　4.从同学、家长的反映中察觉迹象。

　　危险信号：做护卫员

　　上述情况中如有以下讯号，需要引起高度关注：

　　1.在言谈、文章或美术作品中表达死亡或自杀的意念 。直接或间接表达寻死、逃避或永别的念头， 例如“我没用，没有我一切会更好。”“我想一了百了。”“我厌倦这一切。”“你们很快就不用担心我了。”

　　2.寻找自杀方法 。从不同渠道（例如朋辈、互联网等）探索各种自杀方法（例如服食安眠药等）。

　　3.安顿个人事务，订下计划及/或临终安排，例如转送心爱物品 ，像要诀别般向家人或朋友说再见。

　　4.严重的情绪波动，2周以上的失眠和哭泣，有明显的自伤行为出现。此项一定要列入心理危机事件、高风险事件去处理。

　　家庭情况/心理普查：做联络员

　　注意建立有效的学校-家庭沟通模式，通过掌握家庭情况例如家庭结构、父母关系、经济情况、近期重大事件、是否有心理问题家庭史等各个方面建立心理问题重点关注名单。这份预警学生名单一般只由心理老师和班主任知悉，除非学生出现异常情绪和行为，需要约谈家长。

　　如果你作为普通教师，不了解如何处理怀疑有自杀风险的学生，可以向心理老师或专业人士寻求支援和建议，千万不要答应为学生保守秘密。如果你是科任老师或者其他学生信任的学校工作者，你可以说“你需要帮助，班主任和心理老师可以和我一起帮助你，你可以像信任我一样信任他们”。

　　如何支援心理问题风险学生

　　当心理问题高风险的学生因为学业、人际、家庭遭遇重大变故处于情绪激动或明显低落期的时候，向你表示他们需要帮助，或者你观察到他们出现了一些令人担忧的转变，我们要怎样支援他们呢？

　　大部分青少年表示，当他们有机会倾述自己的问题，会感觉松了一口气，感谢有人关心自己的感受。

　　1.建立关系，表达关心

　　最重要的是你必须回应学生的需要。如果学生主动交谈，可以先耐心了解情况并表达关心，让学生知道你展开对话是出于对他/她的关心和担忧。你可以说出你的观察，并请学生分享更多他/她现在的处境。

　　例子：

　　“我注意到你最近似乎闷闷不乐，有事情困扰你吗？”

　　“想和人谈谈的话，随时可以来找老师帮助……”

　　“我最近注意到你上课时一脸疲倦，我想知道你一切可好吗？”

　　利用开放式提问，让学生讲述更多自己的处境。你可以先慰问其健康或日常情况。

　　例子：

　　“你最近睡得好吗/胃口如何？”

　　对于高风险的学生：避免带有批评或指责意味的说话，例如：“我发现你这个学期的成绩退步了……”或“你最近常常不交作业……”

　　如果提到了自我伤害或伤害他人的问题，你要谨记自己的角色和限制，向心理老师、专业人士征询意见和寻求支援。

　　2.对讲述个人问题的难处表示理解

　　这样的“聊天”并不是一次就能有效果的。讨论自己的难题或负面情绪并不容易，学生们可能还没准备好倾诉，除非你注意到学生有实时危机，否则告诉学生不想马上就讨论问题也没关系。

　　你可重申自己关心对方，并告诉他/她可以在什么时间和地点向谁寻求支援。有些学生可能需要一段时间才能打开心扉。

　　如果他提到有自杀念头的话，不要答应为他保守秘密，为了安全起见，这件事必须告诉学校领导、家长、心理老师等相关老师，这才是对学生安全最大的保障。

　　可以告诉学生，你很关心和注重他的隐私，但是出于安全的考虑，你会尽最大的努力帮助他渡过困难，但这件事你一个人并不能完成，你需要告诉可信可靠的人，以给他提供更好的帮助。

　　如何转介心理问题高风险学生

　　在应对心理问题风险学生的时候，如果感到涉及到安全问题而无法处理，可以知会班主任，而班主任需要进一步对家庭情况进行确认，如果发现家庭支持不足，可以先和学生进行谈话，并和家长联系，请家长一起关注学生的问题。

　　如果识别到问题严重，可和心理老师一起约见家长，或者请心理老师和学生交谈。对于自伤自杀危险的行为，在稳定情绪后，心理老师和班主任可以通知家长，建议立即转介至相关心理医院。以帮助他们意识到他们的问题需要别人帮助；允许他们说出自己的困难；告诉他们哪里可以求助；协助他们应对求助的顾虑。

最后，

认真对待每一个生命，

别忘了也要照顾好自己。

以下是广州市卫生健康委员会

提供给大家参考的

可以转介的医院或机构，

记好啦~

广州市部分医疗机构

精神门诊（心理门诊）点