政策解读|《广州市中小学生健康体检和健康档案管理规定》
2024年12月 6日，广州市教育局 广州市发展和改革委员会 广州市财政局 广州市卫生健康委员会 广州市医疗保障局联合印发《广州市中小学生健康体检和健康档案管理规定》的通知（穗教发〔2024〕47号，以下简称《管理规定》）。你想知道的都在这里——
一、《管理规定》出台的背景是什么?
2021年9月，国家卫生健康委、教育部印发《中小学生健康体检管理办法（2021版）》，学生健康体检项目有所调整，增加了腰围、臀围、屈光度等基本项目，明确要求开展结核筛查。2023年8月，广东省教育厅、广东省发展和改革委员会、广东省财政厅、广东省卫生健康委员会、广东省医疗保障局联合印发《关于中小学生健康体检经费管理事项的通知》（粤教体函〔2023〕32号，以下简称粤教体函〔2023〕32号），明确中小学生健康体检费用标准由各地根据体检项目内容按照医疗服务价格项目目录公布的项目和属地的价格政策执行，医疗服务价格项目目录和价格政策发生调整时随之调整。我市为贯彻落实上级要求，进一步完善中小学生健康管理制度，加强健康档案管理，研制本《管理规定》。
二、《管理规定》出台后有哪些“新变化”？
（一）优化调整中小学生健康体检项目。优化后体检项目包括：询问1项、形态指标4项、内科6项、外科7项、耳鼻喉科5项、口腔科2项、眼科4项和实验室检查3项。优化后体检项目增加6小项，调整5项，取消6小项。具体见下表：
（二）据实调整中小学生健康体检收费。我市中小学生健康体检费用按照广州地区一级公立医疗机构基本医疗服务项目（以下简称“广州服务项目”）价格政策制定，个别项目参考其他地市标准。寄宿制初中初一、高一学生75.9元/人（含两次远视力和屈光度检查、色觉和结核分枝杆菌感染检测项目），非寄宿制初中初一学生45.9元/人（含两次远视力和屈光度检查、色觉项目），其他年级学生41.1元/人（含两次远视力和屈光度检查）。义务教育阶段学生健康体检费用由学校公用经费开支，非义务教育阶段学生健康体检费用向学生收取。
（三）进一步明确各部门职责。对市区两级教育行政部门、市区两级卫生健康行政部门、市中小学卫生健康促进中心、学生健康体检机构、中小学校等职责进行明晰，共同促进我市健康体检和健康档案管理规范。
三、有关问题解答
（一）为什么要开展学生健康体检？
儿童青少年健康在全生命周期健康中有非常重要的作用，不仅体现在影响当前的身体健康，也是未来身体健康的基础。因此，规范开展面向中小学生的健康体检，对于全面掌握儿童青少年生长发育状况、促进儿童青少年健康发展具有重要意义。
（二）为什么要调整健康体检收费？
根据《中小学生健康体检管理办法（2021版）》《中国学校结核病防控指南（2020年版）》和粤教体函〔2023〕32号要求，调整健康体检收费的主要原因是根据国家新标准增加体检项目带来的标准提高，主要包括：增加腰围、臀围、听力、嗅觉、眼外观、肺活量，增加一次普通远视力检查，增加两次屈光度检查；另因调整初一、高一色觉项目为必检、寄宿制初中初一和高一结核分枝杆菌感染检测项目为必检，因此初一、高一年级费用高于其他年级。为提升中小学生健康体检工作质量，保障学生健康体检工作顺利实施，有必要调整健康体检收费标准。
（三）为什么要在寄宿制初中初一年级和高一年级开展“结核分枝杆菌感染检查”？
学校人员密集、空间相对密闭，是肺结核等传染病防控的重点场所。肺结核聚集性疫情的发生严重影响师生身心健康和学校正常教学秩序。根据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》要求，高中和寄宿制初中的一年级学生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验。结合我市学校肺结核防控现状，为进一步加强我市学校结核病防控工作，及早发现及时干预，减少疾病对学生升学和就业的影响，保障师生健康，将寄宿制初中初一和高一结核分枝杆菌感染检测项目调整为必检项目。
（四）为什么要开展“色觉”检查？
在初一、高一年级学生体检中开展“色觉”检查，帮助学生在分科方向及专业选择前及时发现色盲、色弱的情况，有助于学生更好地进行干预，并及早规划升学路径。
【听听广州市中小学卫生健康促进中心怎么说】
Q：每年的学生健康体检是如何组织开展的？
A：学生体检是保障学生健康的重要手段，也是研究制定促进学生健康措施、有针对性开展促进学生健康工作的重要基础。为做好学生健康体检工作，根据《广州市中小学生健康体检和健康档案管理规定》，我们在体检前、中、后需要做好以下工作：
（一）体检前。一是由各级卫生健康行政部门组织协调符合条件的医疗卫生机构承担学生健康体检工作；学校和医疗卫生机构在所属教育行政部门指导下签署协议，推动体检工作顺利开展。二是由卫生健康行政部门制定质量控制规章制度，核对体检人员和体检报告单审核医师的资质，组织培训和考核，为规范实施学生健康体检打好专业基础。三是体检机构要明确岗位职责、做好必备体检设施设备的调试，学校和体检机构按标准设置好体检场所、制定体检流程。学校要提前通知学生及家长体检的安排，并签订知情同意书。做好各项实施准备，保障体检顺利实施。四是市中小学卫生健康促进中心对学生健康管理系统进行建设和维护，学校在所属教育行政部门指导下通过系统建立学生电子健康档案，共同做好学生健康档案的管理。
（二）体检过程。一是体检机构要加强内部质量控制管理，按规范进行体检，与学校共同落实传染病防控措施，保证体检安全有序进行。二是卫生健康行政部门和教育行政部门做好体检质量控制管理，定期对体检质量进行现场抽测。三是各级教育行政部门、卫生健康行政部门、市中小学卫生健康促进中心、学校、体检机构要共同做好对学生健康数据的管理。
（三）体检结束后。一是学生体检结果由体检机构在学生及其监护人知情同意的前提下，以个体报告单形式向学校反馈，并由学校向学生及其监护人反馈。二是学校要做好学生健康档案信息的更新维护，对出现健康问题的学生进行随访。三是卫生健康专业部门和市中小学卫生健康促进中心要加强对学生健康体检数据的分析研究，指导各区教育部门、学校共同开展有针对性的学生健康促进工作，促进学生健康成长。
【听听专家怎么说】
——做好健康体检，精准防控学生常见疾病
习近平总书记2023年5月31日在北京育英学校考察时的讲话提到，“提高人的健康素质，青少年是黄金期。这个阶段，长身体是第一位的，身体好了，才能为今后一生的学习工作打好基础。”
目前，学生常见的健康问题包括超重、肥胖、视力不良、龋齿等，新规定中学生健康体检项目增加了腰围、臀围、屈光度等，这就有利于更全面地掌握学生的健康状况，为及时制定有针对性的健康促进措施提供有力依据。另外，学生人群是密集群体，在小学及非寄宿制初中新生开展肺结核密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，在寄宿制初中和高中阶段新生开展肺结核可疑症状的问诊和结核分枝杆菌感染检测，对有效预防肺结核的传播有十分重要的帮助。
所以说，做好学生健康体检，是开展健康促进工作，精准防控学生常见疾病，为学生打好健康基础的重要环节。
（卫健专家：肖新才，广州市卫生健康委疾病预防控制处处长，主任医师）
——做好学生健康体检是社会的共同责任
全面提升我国青少年学生的体质健康，是实现民族振兴，建设健康中国，落实强国战略的重要基础和基本保障。维护学生的体质健康不仅关乎学生个人的健康成长与终身发展，它既关乎每个家庭幸福的大事，也是关乎全社会的大事，是全社会的共同责任。学生健康体检是维护学生体质健康的重要措施，因此做好学生健康体检工作是全社会的共同责任，需要政府部门、医疗机构、学校和家庭等多方面的认真履职与协同配合。
这次市教育局、发展改革委、财政局、卫生健康委、医保局联合制定的《广州市中小学生健康体检和健康档案管理规定》（简称《规定》），是广州市深入贯彻落实习近平总书记关于教育、卫生健康的重要论述和全国教育大会精神，进一步加强新时代学校卫生与健康教育工作的一项重要措施，是坚持健康第一的教育理念，落实立德树人根本任务，把全面提升学生健康素养纳入高质量教育体系重要体现。
《规定》明确了各级教育、卫健等行政部门、相关医疗机构、各类学校对做好学生健康体检工作的部门职责与工作要求，将有效促进我市学生健康体检规范开展，提高学生健康体检工作质量，确保学生健康体检结果的完整性、准确性。
《规定》强调了要加强对学生健康体检结果档案管理与数据统计分析，以及结果信息的反馈与运用，为学生及家长与学校及时提供学生的体质健康真实状况。一方面能帮助学校及时了解学生体质健康状况，有针对性地完善学校的教育教学改革，加强学生健康教育，引导学生主动培育良好的生活习惯、学习行为与运动爱好，为健康成长与终身发展打下坚实的基础；另一方面更好地引起学生家长的重视，引导家长作为学生监护人，充当好“第一责任人”这个至关重要的角色，高度关注小孩的健康状况，主动做好学生的健康管理，积极配合学校共同做好每年一度的学生健康体检与其它健康检测（视力、牙齿等），引导孩子养成健康的生活方式，最大限度地减少影响孩子健康的家庭行为，共同保障学生的健康成长。
与此同时，《规定》有关部门做好学生健康体检数据的统计与分析提出了明确的要求，使学生健康体检工作更好地为各级政府与职能部门的科学决策提供相关的重要参考依据，对扎实加强新时代广州学校卫生与健康教育工作提供重要支撑。
（教育专家：吴强，第八届广州市政府督学顾问）
